Duchenne Musküler Distrofi (DMD) hastalarında güvenli ilaç uygulamaları, büyük bir özen ve dikkat gerektirir. Bu hastaların tedavisinde kullanılan ilaçların seçimi, dozu ve izlemi, bir uzman hekim tarafından titizlikle yapılmalıdır. DMD, kas zayıflığı ve kardiyovasküler sorunlar gibi bir dizi karmaşık sağlık sorununu içerir, bu nedenle ilaç tedavilerinin etkileri özellikle yakından izlenmelidir.
Ayrıca, herhangi bir ilaç kullanımı öncesinde hastanın tıbbi geçmişi ve diğer mevcut sağlık sorunları da göz önünde bulundurulmalıdır. DMD'li hastaların tedavi süreçleri, multidisipliner bir yaklaşım gerektirir ve ilaçların güvenli bir şekilde kullanılması, hastaların yaşam kalitesini artırmak ve potansiyel komplikasyonları önlemek için kritik bir rol oynar.
1- Anestezi ve ağrı yönetimi için Duchenne Musküler Distrofi (DMD) hastalarında kullanılması güvenli olan ilaçlar;
Barbitüratlar / IV Anestezikler
- Diazepam
- Etomidat
- Ketamin
- Metoheksital
- Midazolam
- Propofol
- Tiopental
Uçucu Olmayan Solunumsal Genel Anestezikler
- Nitroz oksit
Lokal Anestezikler
- Ametokain
- Artikain
- Benzokain (methemoglobinemi riskine dikkat)
- Bupivakain
- Etidokain
- Lidokain
- Levobupivakain
- Mepivakain
- Prokain
- Prilokain
- Ropivakain
Narkotikler (Opioidler)
- Alfentanil
- Fentanil
- Hidromorfin
- Meperidin
- Metadon
- Metilmorfin
- Naloksan
- Oksikodon
- Remifentanil
- Sufentanil
Kas Gevşeticiler
- Atrakuryum
- Sisatrakuryum
- Doksakuryum
- D-tubokurarin
- Metokurin
- Mivakuryum
- Pankuronyum
- Pipekuronyum
- Rokuronyum
- Vekuronyum
DMD hastalarının anestezi ve ağrı yönetimi, uzman bir anestezi uzmanı tarafından dikkatlice planlanmalı ve uygulanmalıdır. Bu ilaçların kullanımı ve dozajı, hastanın özel gereksinimlerini dikkate alarak titizlikle ayarlanmalıdır.
2- Dikkat eksikliği ve hiperaktivite gibi davranışsal sorunlar Duchenne Musküler Distrofi (DMD) hastalarında sıkça görülebilir. Bu tür durumların tedavisinde güvenli olan ilaçlar;
Kısa Etkili Uyaranlar
- Deksmetilfenidat
- Dekstroamfetamin
- Dekstroamfetamin ve amfetamin
- Metilfenidat
Uzun Etkili Uyaranlar
- Amfetamin sülfat
- Dekstroamfetamin
- Dekstroamfetamin ve amfetamin
- Deksmetilfenidat
- Lisdeksamfetamin
- Metilfenidat
Uyarıcı Olmayanlar
- Atomoksetin
- Klonidin
- Guanfasin
Bazal EKG nedir? Hastanın kalp sağlığına dair önemli bilgiler sunar ve bu tedavilerin kullanılabilirliği için bir referans noktası sağlar. Özellikle kardiyak anormallikleri olan hastaların bu ilaçları dikkatli bir şekilde kullanması önemlidir, çünkü ani kardiyak ölüm riski olabilir.
DMD hastalarının davranışsal ve psikiyatrik sorunlarının tedavisi multidisipliner bir yaklaşım gerektirir ve bir uzman hekim tarafından yönlendirilmelidir. Bu ilaçların kullanımı, hastanın özel ihtiyaçlarına ve sağlık durumuna göre dikkatlice değerlendirilmelidir.
3- DMD hastalarında güvenli olan bazı antidepresan ilaçlar;
Serotonin ve Noradrenalin Gerialım İnhibitörleri (SSRI/ SNRI)
- Dezvenlafaksin
- Duloksetin
- Fluoksetin
- Sertraline
- Venlafaksin
Norepinefrin-Dopamin Gerialım İnhibitörleri (NDRI):
- Bupropion
Trisiklik Antidepresanlar (TSA)
- Amitriptilin
- Amoksapin
- Klomipramin
- Desipramin
- Doksepin
- Imipramin
- Nortriptilin
- Protriptyline
- Trimipramine
Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOI)
- İzokarboksazid
- Fenelzin
- Selejilin
- Tranilsipromin
4- Anksiyete durumlarının tedavisinde Duchenne Musküler Distrofi (DMD) hastaları için kullanılabilecek bazı ilaçlar;
- Klordiazepoksit
- Klonozepam
- Klorozepat
- Diazepam
- Flurazepam
- Halozepam
- Lorazepam
- Midazolam
- Oksazepam
- Prozepam
- Temazepam
- Triazolam
5- Duchenne Musküler Distrofi (DMD) hastalarında sıkça kullanılan diğer tedavi seçenekleri;
- Pseudoefedrin içermeyen öksürük şurupları
- Öksürüğü baskılayıcı ilaçlar, ancak sadece uyku kalitesini bozan derecede şiddetli öksürük varsa kullanılmalıdır.
- Balgam söktürücü ilaçlar, gece öksürüğünü hafifletebilir.
- Pastiller
- Guafenasin içeren ilaçlar, incelmiş sekresyonları ve solunum fonksiyon bozukluğunu azaltabilir, ancak aspirasyona neden olarak pnömoni riskini artırabilir.
- Tuzlu burun spreyleri
DUCHENNE MUSKÜLER DISTROFİ (DMD) HASTALARINDA GÜVENLİ OLMAYAN İLAÇ UYGULAMALARI
- Depolarizan Kas Gevşeticiler: Süksinilkolin adlı ilaç, DMD hastalarında rabdomiyolizi tetikleyebilir. Bu nedenle süksinilkolin içeren kas gevşeticiler kullanılmamalıdır.
- Solunum Yoluyla Alınan Genel Anestezikler: DMD hastalarında solunum yoluyla alınan genel anesteziklerden kaçınılmalıdır. Bu anestezikler arasında desfluran, enfluran, halotan, izofluran, sevofluran ve xenon bulunmaktadır. Bu ilaçlar DMD hastalarında solunum sorunlarına yol açabilir ve bu nedenle riskli olabilir.
- Parent Project Muscular Dystrophy. (2021). DMD’lilerde Güvenli & Güvenli Olmayan İlaç Uygulamaları [PDF]. https://www.parentprojectmd.org/wp-content/uploads/2021/02/Safe_and_unsafe_medications.pdf
Bu içerik DMD DAYANIŞMA PLATFORMU tarafından Türkçe diline çevrilmiştir.