DMD Hastalarının Ameliyatlarında Dantrolen Kullanımı, Etki Mekanizması ve Yan Etkileri

Dantrolen, vücudunuzdaki belirli kasları rahatlatmaya yardımcı olmak için kullanılır. Dantrolen, multiple skleroz (MS), serebral palsi, felç, Duchenne Musküler Distrofi veya omurilik yaralanması gibi belirli tıbbi sorunlar nedeniyle kaslardaki spazm, kasılmalar ve gerginlikleri hafifletir. Dantrolen bu sorunları tedavi etmez, ancak fiziksel terapi gibi diğer tedavilerin durumunuzu iyileştirmesine daha fazla yardımcı olmasına izin verir. Dantrolen, kasılan kasları doğrudan etkileyerek gevşemelerini sağlar.

Dantrolen ayrıca, bazı hastalarda ameliyat sırasında veya anestezi sonrasında meydana gelebilecek bir tıbbi sorunu önlemek veya tedavi etmek için kullanılır. Malign hipertermi olarak adlandırılan bu sorun, çok yüksek ateş, hızlı ve düzensiz kalp atışı ve solunum problemleri de dahil olmak üzere belirli semptomlardan oluşur. Malign hipertermiye yatkınlığın kalıtsal olduğuna inanılmaktadır.

Dantrolen nasıl kullanılmalıdır?

Dantrolen ağız yoluyla alınan kapsül formunda gelir. Spastisiteyi tedavi etmek için kullanıldığında genellikle ilk 7 gün boyunca günde bir kez alınır ve ardından her 7 günde bir kademeli olarak artırılarak günde üç ila dört kez alınır. Malign hipertermiyi önlemek için kullanıldığında, genellikle ameliyat öncesinde 1 veya 2 gün boyunca günde üç ila dört kez verilir. Malign hipertermi krizinden sonra kullanıldığında, genellikle 1 ila 3 gün boyunca 4 eşit dozda verilir. Reçetenizdeki talimatları dikkatlice takip edin ve herhangi bir bölümü anlamadıysanız doktorunuzdan veya eczacınızdan açıklamasını isteyin. Dantrolen'i tam olarak doktorunuzun yönlendirdiği şekilde alın. Doktorunuzun önerdiğinden daha fazla veya daha az almayın ve doktorunuzun tarafından reçete edilenden daha sık almamaya özen gösterin.

Doktorunuz muhtemelen spastisite için size düşük bir dozda dantrolen başlatacaktır ve dozunuzu her 7 günde bir kezden fazla artırmayacaktır. Dantrolen alımından sonraki 45 gün içinde belirtileriniz düzelmez veya kötüleşirse, doktorunuzu arayın.

Dantrolen etki mekanizması

Klasik paralitik ilaçların aksine, dantrolen, individual sarkomer içinde aktin ve miyozin arasındaki uyarılma-kasılma etkileşimini azaltmak için iskelet kaslarında intraselüler olarak işlev görür. Bu işlev, sarkoplazmik retikulum içindeki ryanodin reseptörlerine karşı antagonizma yaparak gerçekleşir ve kasılma süreci için hayati olan kalsiyum iyonlarının salınımını engeller.[5] Kesin etki mekanizması hala tartışmalıdır - sarkoplazmik retikulumun diğer moleküler bileşenleri aracılığıyla dolaylı etki ile ilgili önerilen mekanizma arasında doğrudan RyR1 kalsiyum salınım kanalı üzerindeki etki.[6][7]

Her bir sarkomerdeki kalsiyum miktarını azaltarak, kalsiyum aktin filamentlerindeki troponine bağlanamaz; bu, aktin üzerindeki miyozine bağlanma alanının açılmamasını sağlar, böylece aktin ve miyozin çapraz köprülenmesinin meydana gelmesini engeller ve böylece kas hücrelerinin kontratibilitesini ve enerji harcamasını azaltır.

Dantrolen karaciğerde CYP450 enzim sistemi tarafından en azından kısmen metabolize edilir ve idrarda atılır. Yarı ömrü 4 ila 8 saat arasındadır.

Dantrolen ilaç etkileşimleri

Bazı ilaçlar, bir arada kullanılmamalıdır, ancak bazı durumlarda iki farklı ilacın bir arada kullanılması gerekebilir. Doktorunuz, dozu ayarlamak veya başka önlemler almak isteyebilir. Bu ilacı kullanırken, sağlık uzmanınıza aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıp kullanmadığınızı söylemek özellikle önemlidir. Aşağıdaki etkileşimler, potansiyel önemlerine göre seçilmiştir ve tüm olası etkileşimleri kapsamayabilir.

Genellikle bu ilacın aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanılması önerilmez, ancak bazı durumlarda gerekebilir. İki ilaç bir arada reçete edilirse, doktorunuz bir veya her iki ilacın dozunu veya ne sıklıkta aldığınızı değiştirebilir.
  • Alprazolam
  • Amlodipin
  • Amobarbital
  • Aprobarbital
  • Buprenorfin
  • Butabarbital
  • Butalbital
  • Kalsiyum Oksbat
  • Karizoprodol
  • Kloral Hidrat
  • Klordiazepoksit
  • Klorzoksazon
  • Sinarizin
  • Klevidipin
  • Klobazam
  • Klonazepam
  • Klorazepat
  • Diazepam
  • Diltiazem
  • Estazolam
  • Etklorvinol
  • Felodipin
  • Flunitrazepam
  • Flurazepam
  • Halazepam
  • Isradipin
  • Ketazolam
  • Lorazepam
  • Lormetazepam
  • Magnezyum Oksbat
  • Medazepam
  • Mefenezin
  • Mefobarbital
  • Meprobamat
  • Metaksalon
  • Metadon
  • Metokarbamol
  • Metoheksital
  • Metotreksat
  • Midazolam
  • Nikardipin
  • Nifedipin
  • Nimodipin
  • Nisoldipin
  • Nitrazepam
  • Oksazepam
  • Oksikodon
  • Pentobarbital
  • Peksidartinib
  • Fenobarbital
  • Potasyum Oksbat
  • Prazepam
  • Primidon
  • Quazepam
  • Sekobarbital
  • Sodyum Oksibat
  • Tapentadol
  • Temazepam
  • Tiyopental
  • Triazolam
  • Verapamil
Dantrolen ile 674 etken madde arasındaki etkileşimleri öğrenmek için https://go.drugbank.com/drugs/DB01219 adresini ziyaret edebilirsiniz. Bu kaynak size dantrolenin diğer ilaçlar veya maddelerle olası etkileşimleri hakkında ayrıntılı bilgi sağlayacaktır.

Diğer Etkileşimler
Etkileşimler, bazı ilaçların yemek yeme sırasında veya belirli yiyeceklerle birlikte kullanılmaması gerektiğini gösterir. Ayrıca, alkol veya tütün kullanımı da etkileşimlere neden olabilir. İlacınızın yiyecek, alkol veya tütünle birlikte kullanımını sağlık uzmanınızla görüşün.

Dantrolen yan etkileri

Bir ilaç, gerekli etkilerinin yanı sıra bazı istenmeyen etkilere de neden olabilir. Bu yan etkilerin tümü ortaya çıkmayabilir, ancak ortaya çıkarsa tıbbi müdahale gerekebilir. Dantrolen kısa süreli kullanıldığında ciddi yan etkiler çok nadir görülür; örneğin, ameliyat veya anestezi sırasında veya sonrasında birkaç gün boyunca kullanıldığında ciddi yan etkiler çok nadir görülür. Bununla birlikte, ilacın uzun süreli kullanımı, özellikle aşağıdaki yan etkilere yol açabilir:

Yaygın yan etkiler

  • Kanlı veya siyah, katran rengi dışkı
  • Kanlı veya koyu renkli idrar
  • Cilt renginde mavimsi değişiklikler
  • Konuşma değişiklikleri
  • Göğüs ağrısı
  • Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
  • Kabızlık
  • Konvülsiyonlar (nöbetler)
  • İdrara çıkma sıklığında azalma
  • İdrar hacminde azalma
  • Zor idrara çıkma
  • Hareket etmekte zorluk
  • İdrara çıkarken zorluk (top sürme)
  • Yutma güçlüğü
  • Hızlı, vurucu veya düzensiz kalp atışı veya nabız
  • İdrara çıkma sıklığının artması
  • Gece boyunca idrara çıkma isteğinin artması
  • Eklem ağrısı
  • Açık renkli dışkı
  • Baş dönmesi
  • Mesane kontrolünün kaybı
  • Ruhsal depresyon
  • Kas ağrısı veya kramplar
  • Kas ağrısı veya sertliği
  • Kas spazmları veya tüm ekstremitelerin sarsılması
  • Mide bulantısı ve kusma
  • Alt sırt ağrısı
  • İdrar yaparken ağrı veya yanma
  • Ağrılı idrara çıkma
  • Şiddetli mide ağrısı
  • Nefes darlığı
  • Cilt döküntüsü, kurdeşen veya kaşıntı
  • Yavaş veya sorunlu solunum
  • İdrar miktarında ani azalma
  • Ani bilinç kaybı
  • Ayak veya bacak şişmesi
  • Şişmiş eklemler
  • Olağandışı yorgunluk veya zayıflık
  • Sağ üst karın ağrısı
  • Kan kusması veya kahve telvesine benzeyen malzeme
  • Geceleri idrara çıkmak için uyanmak
  • Sarı gözler veya cilt

Daha yaygın yan etkiler

  • İshal
  • Baş dönmesi
  • Uyuşukluk
  • Genel rahatsızlık veya hastalık hissi
  • Kas güçsüzlüğü

Daha az yaygın yan etkiler

  • Karın veya mide krampları veya rahatsızlık
  • Anormal saç büyümesi
  • Sivilce benzeri döküntü
  • Bulanık veya çift görme veya görüşte herhangi bir değişiklik
  • Tat değişikliği
  • Titreme ve ateş
  • Renk algısının bozulması
  • Aşırı yırtılma
  • Işıkların etrafında haleler
  • Baş ağrısı
  • Kaşıntılı cilt
  • İştah kaybı
  • Gece körlüğü
  • Işıkların aşırı parlak görünümü
  • Cilt kızarıklığı
  • Çift görme
  • Deri döküntüsü, kabuklanmış, pullu ve sızıntılı
  • Uykusuzluk
  • Konuşmanın gevelenmesi veya diğer konuşma sorunları
  • İdrar miktarında ani azalma
  • Terleme
  • Uyku sorunu
  • Tünel görüşü
  • Uyuyamamak
  • Olağandışı sinirlilik
  • Kilo kaybı

Bazı hastalarda listelenmeyen diğer yan etkiler de görülebilir. Herhangi bir yeni etki fark ederseniz, derhal doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Yan etkilerle ilgili tıbbi yardım almak istiyorsanız doktorunuzu arayın. Yan etkileri ayrıca https://titck.gov.tr adresinden bildirebilirsiniz.

Dantrolenin hamilelikte kullanımı

Hamilelik döneminde dantrolen kullanımıyla ilgili sınırlı veriler bulunmaktadır. Bu nedenle, hamile kadınlara dantrolen ancak açıkça endike olduğu durumlarda verilmelidir. Ayrıca, doğumdan hemen önce dantrolen verilmesi durumunda yenidoğanda hipotoniye (kas tonusunun azalması) neden olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.

Emziren annelere dantrolen verilmemelidir. Tedavi gerekiyorsa emzirmeye son verilmelidir. Bu, ilacın anne sütüne geçme potansiyeli ve emziren bebeği etkileme riskini azaltmayı amaçlar.

Hamilelik veya emzirme döneminde herhangi bir ilaç kullanımı öncesinde, doktorunuzla durumu ayrıntılı bir şekilde değerlendirmek ve olası riskleri ve faydaları göz önünde bulundurmak önemlidir. İlaç kullanımıyla ilgili kararlar, uzman bir sağlık profesyoneli tarafından dikkatlice değerlendirilmelidir.

Dantrolen saklanması ve imha edilmesi

Bu ilacın saklanması ve imhası hakkında dikkate almanız gereken bazı önemli noktalar vardır:
  • İlacı orijinal kapında saklayın ve bu kapı sıkıca kapatın. İlacı çocukların erişemeyeceği bir yerde saklamak önemlidir.
  • İlacı oda sıcaklığında muhafaza edin. Aşırı sıcaklık ve nemden uzak tutun. Banyo gibi nemli ortamlarda saklamaktan kaçının.
  • Birçok kap, çocuklara karşı dayanıklı değildir, bu nedenle tüm ilaçları çocuklardan uzak tutmak için güvenlik kapakları kullanmalısınız. İlaçları güvenli bir yerde saklayın, özellikle küçük çocukların ulaşamayacağı bir yerde bulundurun.
  • İlacınızı gereksiz yere atmaktan kaçının. Bu tür ilaçları tuvalete atmayın. İlacınızı özel bir şekilde imha etmelisiniz. İlacı geri alma programıyla imha etmek en iyi yol olabilir. Bu programlar, ilaçların güvenli bir şekilde bertaraf edilmesini sağlar. Toplumunuzdaki geri alma programları hakkında bilgi almak için eczacınızla görüşün.
İlacınızın saklanması ve imha edilmesi, çevrenin ve insanların güvenliğini korumak için önemlidir.

BİLGİLENDİRME: Yorum ve sorularınız sistem yöneticisi tarafından onayladıktan sonra yayınlanacaktır.

Daha yeni Daha eski

نموذج الاتصال