DMD hastalarında beslenme takviyeleri hakkında yapılan klinik çalışmalar

Sağlık ve bakım rehberlerinde en temel ilke, "önce zarar vermemek" prensibidir. Beslenme takviyelerinin doğal kaynaklı olmaları ve yaygın şekilde kullanılmaları, güvenli oldukları anlamına gelmez. Bu takviyeler, her bireyde farklı etkiler gösterebilir ve farklı ilaçlarla veya takviyelerle bir arada kullanıldığında olumsuz etkileşimlere neden olabilir. Ayrıca, takviyelerdeki konsantrasyonlar normal besinlerden çok daha yüksek olabilir ve bazı bileşikler, normal ilaçlarda da bulunan aktif elementleri içerebilir. Bu nedenle beslenme takviyelerini kullanırken sağlık uzmanlarına danışmak ve hekiminizin önerilerine uymak önemlidir.

Uluslararası seviyede kabul görmüş DMD Aile Rehberi (Doğru Bakım ve Tedavi Kılavuzu), DMD hastaları için önerilen takviyelerin özellikle kalsiyum ve D vitamini olduğunu belirtir. Diğer takviyeler genellikle hastaların ve ailelerinin gözlemlerine dayanarak kullanılmaktadır ve daha fazla bilimsel veriye ihtiyaç duyulmaktadır.

Bu takviyeler, kronik iltihaplanma veya oksidatif stres gibi zararlı etkilere karşı tamamlayıcı olabilir, ancak etkileri ve güvenilirliği için daha fazla araştırma gereklidir. Bu yazı, DMD hastaları üzerinde yapılan klinik çalışmaları ve hayvan deneylerini derlemektedir. PPMD'nin 2018 Nisan'da yayınladığı "Summary of Studies Using Supplements in Duchenne" yazısı temel alınmış, aynı zamanda farklı güncel çalışmaların (Resveratrol, Andrographolide, Flavocoxid) incelemeleri de içeriğe eklenmiştir.

DMD hastaları üzerinde yapılan klinik çalışmalar

Aşağıdaki tablo, Duchenne Kas Distrofisi hastaları üzerinde yürütülen temel çalışmaları göstermektedir. Bu tabloda yer alan çalışmalar, kanıt düzeylerine göre sınıflandırılmıştır.

DMD fare modelinde yapılan klinik çalışmalar

Duchenne Kas Distrofisi (DMD) fare modeli üzerinde gerçekleştirilen araştırmalar, henüz klinik aşamada olmayan takviyelerin etkilerini değerlendirmeyi amaçlamıştır. Aşağıdaki tablo, DMD fare modelinde yapılan bu çalışmaların özetini sunmaktadır. Ancak, bu fare modeli üzerinde elde edilen sonuçların insanlarda her zaman aynı sonuçları doğurmayabileceği unutulmamalıdır. Bu tür çalışmalar ön bulgular niteliğindedir ve dikkate alınmalıdır.

Kaynaklar:

• Banerjee B, Sharma U, Balasubramanian K, Kalaivani M, Kalra V, Jagannathan NR. Effect of creatine monohydrate in improving cellular energetics and muscle strength in ambulatory Duchenne muscular dystrophy patients: a randomized, placebo-controlled 31P MRS study. Magn Reson Imaging. 2010;28(5):698–707. doi: 10.1016/j.mri.2010.03.008
• Escobar-Cedillo RE, Tintos-Hernández JA, Martínez-Castro G, de Oca-Sánchez BM, Rodríguez-Jurado R, Miranda-Duarte A, Lona-Pimentel S, et al. L-carnitine supplementation in Duchenne muscular dystrophy steroidnaive patients: a pilot study. Curr Top Nutraceut Res. 2013;11(3):97.
• Escolar DM, Buyse G, Henricson E, Leshner R, Florence J, Mayhew J, CINRG Group, et al. CINRG randomized controlled trial of creatine and glutamine in Duchenne muscular dystrophy. Ann Neurol. 2005;58(1):151–5. doi: 10.1002/ana.20523.
• Kley RA, Tarnopolsky MA, Vorgerd M. Creatine for treating muscle disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2013;6, CD004760. doi: 10.1002/14651858.CD004760.pub4.
• Louis M, Lebacq J, Poortmans JR, Belpaire-Dethiou MC, Devogelaer JP, Van Hecke P, et al. Beneficial effects of creatine supplementation in dystrophic patients. Muscle Nerve. 2003;27(5):604–10. doi: 10.1002/mus.10355.
• Mendell JR, Griggs RC, Moxley 3rd RT, Fenichel GM, Brooke MH, Miller JP, Dodson WE. Clinical investigation in Duchenne muscular dystrophy: IV. Double-blind controlled trial of leucine. Muscle Nerve. 1984;7(7):535–41. doi: 10.1002/mus.880070704.
• Mok E, Eleouet-Da Violante C, Daubrosse C, Gottrand F, Rigal O, Fontan JE, et al. Oral glutamine and amino acid supplementation inhibit whole-body protein degradation in children with Duchenne muscular dystrophy. Am J Clin Nutr. 2006;83(4):823–8.
• Mok E, Letellier G, Cuisset JM, Denjean A, Gottrand F, Alberti C, Hankard R. Lack of functional benefit with glutamine versus placebo in Duchenne muscular dystrophy: a randomized crossover trial. PLoS One. 2009;4(5), e5448. doi: 10.1371/journal.pone.0005448.
• Paulson DJ, Hoganson GE, Traxler J, Sufi t R, Peters H, Shug AL. Ketogenic effects of carnitine in patients with muscular dystrophy and cytochrome oxidase deficiency. Biochem Med Metab Biol. 1988;39(1):40–7.
• Rodríguez-Cruz M, Cruz-Guzmán OdR, Almeida-Becerril T, Solís-Serna AD, Atilano-Miguel S, Sánchez-González JR, et al. Potential therapeutic impact of omega-3 long chain-polyunsaturated fatty acids on inflammation markers in Duchenne muscular dystrophy: A double-blind, controlled randomized trial. Clinical Nutrition. 2017. DOI: 10.1016/j.clnu.2017.09.011 (article in press).